Con la obesidad ahora definida como Enfermedad, la AACE toma los siguiente pasos/With Obesity Now Defined as Illness, AACE Takes Next Steps

Ahora que la obesidad ha sido designado oficialmente como una enfermedad crónica, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y el Colegio Americano de Endocrinología (ACE) han puesto en marcha un enfoque de múltiples pasos para combatirla.

Now that obesity has been officially designated as a chronic disease, the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) and the American College of Endocrinology (ACE) have begun a multistep approach for combating it.

Now that obesity has been officially designated as a chronic disease, the American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) and the American College of Endocrinology (ACE) have begun a multistep approach for combating it.

Following a 2-day multistakeholder consensus conference, representatives from AACE and ACE held a press briefing to issue a new statement that affirms areas of broad consensus, such as the “obesity-is-a-chronic-disease” paradigm and use of the complications-based AACE/ACE obesity algorithm (included within the type 2 diabetes algorithm) for management.

The statement also highlights yet-to-be-validated “emerging-concept” areas, including the need for a better definition of obesity and measures that should be taken to ensure reimbursement for obesity interventions.

“Obesity is a disease, deserving of the full force of our medical model. It should be addressed when patients are seen in the office,” conference cochair W. Timothy Garvey, MD, from the University of Alabama at Birmingham, told Medscape Medical News in an interview.

“A complications-centric approach should be used when deciding on the treatment modality to optimize the risk/benefit ratio so that the most intensive therapies are directed at those people with complications who would benefit most. All of those things were affirmed at this conference,” he added.

Becoming Impatient With Obesity Epidemic

In 2012, AACE published a position statement designating obesity a chronic disease, as reported byMedscape Medical News. Later, AACE joined other organizations in submitting that proposal to the American Medical Association’s House of Delegates, which voted to affirm it in June 2013.

This AACE/ACE consensus conference and the statement issued from it represent the next step, with 2 more to follow, AACE president and conference cochair Jeffrey I. Mechanick, MD, from Mt. Sinai Hospital, New York, said during the briefing yesterday.

The current conference’s aim was to build a broad evidence base. Next — in about a year’s time — another meeting will be convened to “formulate specific, actionable recommendations that are relevant to individual patients.” After that, the third step will be to develop the logistics of how to actually implement the recommendations, Dr. Mechanick explained.

“With everything that we know, with all the information and all the action and activity that’s been going on, there’s been a woefully slow dip in the obesity prevalence rates. I think we’re becoming impatient with this obesity epidemic. We have to act now,” he said.

The conference was unique in bringing together a wide range of stakeholders — dubbed “pillars” — including biomedical, government/regulatory, health industry and economics, and society/education/research representatives.

“We expanded beyond the pure biomedical model and incorporated the public-health model. We anticipated that we’d have ideas that would be different,” Dr. Mechanick said.

Better Definition of Obesity Required

Along with the idea that obesity is a chronic disease and use of the complications-centric AACE algorithm, other “affirmed concepts” from the conference include: lifestyle intervention as a critical component of a comprehensive obesity care plan; the need for reduction of obesogenic environmental factors; and the importance of both primary- and secondary-prevention strategies.

And much discussion surrounded the idea that the definition of obesity needs to be improved. Participants generally agreed that body mass index (BMI) is inadequate as a sole indicator of obesity and endorsed a framework that would involve combining BMI with other measures such as waist circumference and assessment of complications, along with consideration of variables such as ethnicity and age.

Dr. Garvey told Medscape Medical News, “People are using BMI, but what does that mean for large payers to invest in healthcare coverage?” If payers understood the impact of that level of body weight on the health of an individual, they might begin to appreciate that coverage of obesity could improve health when applied more generally, he added.

Establishment of a more “medically meaningful” definition of obesity may require a separate initiative from AACE and other stakeholders. This idea will be among those discussed in a special symposium on May 16 at the AACE 2014 annual meeting in Las Vegas, Dr. Garvey told Medscape Medical News.

Rethinking Reimbursement Strategy for Obesity

Another speaker at the briefing, conference cochair and ACE president Daniel Einhorn, MD, from Scripps Memorial Hospital, La Jolla, California, addressed the emerging concepts that public awareness can change private insurance carriers’ reimbursement strategies and healthcare coverage by employers and that a clear understanding of the value of obesity care should play a role in reimbursement decisions.

Until now, he said, obesity treatment has been specifically excluded from reimbursement. “If we can move the ball down the field and open up the opportunities to recognize and reimburse medical management of obesity for those who request and want that management, we begin to crowd-source opportunities to rethink what’s possible.”

Dr. Einhorn added, “Hopefully, we can help demonstrate that it’s possible to treat overweight and obesity. If it’s possible, it will begin to be asked for and become a common part of our landscape….One of the real hopes of this conference is to raise awareness.”

Logistics for the consensus conference were supported by Takeda Pharmaceuticals, Novo Nordisk, VIVUS, and Eisai. Dr. Garvey reports research with Merck, Eisai, Vivus, and others. Dr. Mechanick reports speaking/consulting for Abbott Nutrition. Dr. Einhorn is a shareholder in MannKind and Halozyme and consults and/or does clinical research for Eli Lilly, Novo Nordisk, Medtronic, Bristol-Myers Squibb/AstraZeneca, and Janssen.

Ahora que la obesidad ha sido designado oficialmente como una enfermedad crónica, la Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y el Colegio Americano de Endocrinología (ACE) han puesto en marcha un enfoque de múltiples pasos para combatirla.

Después de una conferencia de consenso de múltiples partes interesadas de 2 días, los representantes de la AACE y ACE celebraron una rueda de prensa para emitir una nueva declaración que afirma esferas de consenso amplio, como la “obesidad-es-un-enfermedad crónica” paradigma y el uso de las complicaciones AACE / ACE basada en algoritmo de la obesidad (incluidos en el algoritmo de la diabetes tipo 2) para la gestión.

La declaración también destaca las áreas todavía-a-ser validadas por el “emergente-concepto negativo”, incluida la necesidad de una mejor definición de la obesidad y de las medidas que se deben tomar para garantizar el reembolso de las intervenciones de obesidad.

“La obesidad es una enfermedad, que merece de toda la fuerza de nuestro modelo médico. Debería abordarse cuando los pacientes son vistos en la oficina”, copresidente conferencia W. Timoteo Garvey, MD, de la Universidad de Alabama en Birmingham, dijo a Medscape Medical News en una entrevista.

“Un enfoque centrado en las complicaciones se debe utilizar al decidir sobre la modalidad de tratamiento para optimizar la relación riesgo / beneficio a fin de que las terapias más intensivas están dirigidos a aquellas personas con las complicaciones que se beneficiarían más. Todas esas cosas fueron confirmadas en esta conferencia, “, añadió.

Ser impaciente con epidemia de la obesidad

En 2012, AACE publicó una declaración de posición que designa la obesidad una enfermedad crónica,según lo informado por Medscape Medical News . Más tarde, se unió a otras organizaciones AACE en la presentación de la propuesta a la Casa de la Asociación Médica Americana de Delegados, que votó a favor de afirmarlo en junio de 2013.

Esta conferencia de consenso AACE / ACE y el comunicado emitido desde que representan el siguiente paso, con 2 más a seguir, presidente de la AACE y la conferencia copresidente Jeffrey I. Mechanick, MD, desde el monte. Sinai Hospital, Nueva York, dijo durante la conferencia de ayer.

El objetivo de la conferencia actual era construir una base de evidencia amplia. Siguiente – en aproximadamente un año – una nueva reunión se convocará a “formular recomendaciones específicas y procesables que son relevantes para los pacientes individuales.” Después de eso, el tercer paso será el desarrollo de la logística de cómo aplicar en la práctica las recomendaciones, explicó el Dr. Mechanick.

“Con todo lo que sabemos, con toda la información y toda la acción y la actividad que ha estado pasando, ha habido un chapuzón terriblemente lentos en las tasas de prevalencia de la obesidad. Creo que nos estamos volviendo impacientes con esta epidemia de obesidad. Tenemos que actuar ahora “, dijo.

La conferencia fue única para reunir a una amplia gama de partes interesadas – conocido como “pilares” – incluyendo biomédica, gobierno / industria reguladora de la salud y la economía, y los representantes de la sociedad / educación / investigación.

“Hemos ampliado más allá del modelo biomédico pura e incorporamos el modelo de salud pública. Hemos anticipado que íbamos a tener las ideas que serían diferentes”, dijo el Dr. Mechanick.

Una mejor definición de la obesidad Requerido

Junto con la idea de que la obesidad es una enfermedad crónica y el uso del algoritmo de AACE complicaciones centrada, otros “conceptos afirmados” de la conferencia incluyen: la intervención de estilo de vida como un componente crítico de un plan de atención integral de la obesidad; la necesidad de una reducción de los factores ambientales obesogénicas; y la importancia de las dos estrategias de primaria y prevención secundaria.

Y mucha discusión rodeado la idea de que las necesidades de la definición de la obesidad para mejorar. En general los participantes estuvieron de acuerdo en que el índice de masa corporal (IMC) es inadecuada como único indicador de la obesidad y respaldaron un marco de trabajo que implicaría la combinación de IMC con otras medidas como la circunferencia de la cintura y la evaluación de las complicaciones, junto con la consideración de variables como la etnia y la edad.

Dr. Garvey dijo a Medscape Medical News , “La gente está utilizando el IMC, pero ¿qué significa eso para los grandes contribuyentes que inviertan en la cobertura de salud?” Si los contribuyentes entienden el impacto de ese nivel de peso corporal en la salud de un individuo, que podría empezar a apreciar que la cobertura de la obesidad podría mejorar la salud cuando se aplican de manera más general, agregó.

Establecimiento de una definición más “médicamente significativa” de la obesidad puede requerir una iniciativa separada de AACE y otras partes interesadas. Esta idea será uno de los discutidos en un simposio especial el 16 de mayo en la reunión anual de la AACE 2014 en Las Vegas, Dr. Garvey dijo aMedscape Medical News .

Repensar la Estrategia de Reembolso para la Obesidad

Otro orador en la sesión informativa, copresidente conferencia y presidente de la ECA Daniel Einhorn, MD, del Hospital Scripps Memorial, La Jolla, California, se dirigió a los nuevos conceptos que la conciencia pública puede cambiar las estrategias de reembolso portadores de seguros privados y de la cobertura de la asistencia sanitaria por los empleadores y que una clara comprensión del valor de la atención de la obesidad debe desempeñar un papel en las decisiones de reembolso.

Hasta ahora, dijo, el tratamiento de la obesidad se ha excluido expresamente de reembolso. “Si somos capaces de mover el balón por el campo y abrir las oportunidades para reconocer y reembolsar el tratamiento médico de la obesidad para aquellos que lo soliciten y quieren que la gestión, comenzamos a oportunidades multitud de código de repensar lo que es posible.”

Dr. Einhorn añadió: “Espero que podamos ayudar a demostrar que es posible tratar el sobrepeso y la obesidad. Si es posible, que se empezará a pedido y se convierten en una parte común de nuestro paisaje …. Una de las esperanzas reales de esta conferencia es dar a conocer “.

Logística para la conferencia de consenso fueron apoyados por Takeda Pharmaceuticals, Novo Nordisk, VIVUS y Eisai. El Dr. Garvey informa de la investigación con Merck, Eisai, Vivus, y otros. Dr. Mechanick informa de habla / consultoría para Abbott Nutrition. Dr. Einhorn es accionista de MannKind y Halozyme y consulta y / o realiza investigación clínica para Eli Lilly, Novo Nordisk, Medtronic, Bristol-Myers Squibb / AstraZeneca, y Janssen.

Anuncios

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s